隱匿性腎炎的治療原則主要包括定期監(jiān)測、控制血壓、減少蛋白尿、預(yù)防感染和避免腎毒性藥物。隱匿性腎炎通常表現(xiàn)為無癥狀性血尿或蛋白尿，多數(shù)患者腎功能正?；蜉p度異常，需根據(jù)個體情況制定干預(yù)方案。

1、定期監(jiān)測

隱匿性腎炎患者需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓。通過尿微量白蛋白檢測可早期發(fā)現(xiàn)腎小球濾過功能變化，血肌酐和尿素氮水平監(jiān)測有助于評估腎功能進展。超聲檢查可觀察腎臟形態(tài)，若出現(xiàn)水腫或尿量減少需及時就醫(yī)。

2、控制血壓

血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。限鹽飲食每日鈉鹽攝入不超過5克，肥胖患者需減重，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

3、減少蛋白尿

24小時尿蛋白定量超過0.5克需干預(yù)，除降壓藥外可聯(lián)用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。糖尿病患者需嚴格控制血糖，糖化血紅蛋白保持在7%以下。高脂血癥患者可使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，避免高蛋白飲食加重腎小球高濾過。

4、預(yù)防感染

呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎炎活動，建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱時及時檢測鏈球菌抗體，確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療。日常注意會陰清潔，避免憋尿和導(dǎo)尿等侵入性操作。

5、避免腎損藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，造影檢查前需水化處理。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液僅限短期使用，中藥需警惕關(guān)木通等含馬兜鈴酸成分。接觸重金屬或有機溶劑職業(yè)暴露者應(yīng)做好防護。

隱匿性腎炎患者需保持每日飲水量2000毫升左右，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和魚肉，限制豆制品攝入。戒煙并避免被動吸煙，規(guī)律作息避免過度勞累。出現(xiàn)肉眼血尿、泡沫尿增多或下肢水腫時應(yīng)立即腎內(nèi)科就診，腎功能持續(xù)惡化需考慮腎活檢明確病理類型。長期隨訪中可配合中醫(yī)辨證施治，但須避免盲目使用偏方。