李青 主任醫(yī)師
尿道口內(nèi)側(cè)潰瘍可通過保持局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿道口內(nèi)側(cè)潰瘍可能與感染、外傷、免疫異常、腫瘤、理化刺激等因素有關(guān)。
1、保持局部清潔
每日用溫水清洗會(huì)陰部,避免使用刺激性洗劑。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,清洗后陽光下暴曬消毒。排尿后及時(shí)擦干殘留尿液,減少局部潮濕環(huán)境對潰瘍面的刺激。禁止抓撓或摩擦患處,防止繼發(fā)感染。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,莫匹羅星軟膏針對革蘭陽性球菌,克霉唑乳膏適用于真菌性潰瘍。用藥前需清潔并擦干創(chuàng)面,薄層涂抹后保持通風(fēng)。若出現(xiàn)灼熱感或皮疹需立即停用,過敏體質(zhì)者慎用含碘制劑。
3、口服藥物
細(xì)菌感染可選用頭孢克洛分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片,支原體感染需用阿奇霉素片,皰疹病毒感染需口服泛昔洛韋片。免疫因素導(dǎo)致的潰瘍可能需潑尼松片控制炎癥反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
4、物理治療
對于反復(fù)發(fā)作的潰瘍可采用低能量激光照射促進(jìn)黏膜修復(fù),每次治療5-8分鐘。高頻電灼適用于增生性潰瘍灶,冷凍治療對頑固性小潰瘍有效。治療前后需嚴(yán)格消毒,術(shù)后保持創(chuàng)面干燥直至痂皮脫落。
5、手術(shù)治療
經(jīng)久不愈的深大潰瘍需行潰瘍切除術(shù),腫瘤性潰瘍需病理檢查后確定切除范圍。術(shù)后留置導(dǎo)尿管3-5天,定期用生理鹽水沖洗尿道。瘢痕體質(zhì)者術(shù)后可能需注射糖皮質(zhì)激素防止尿道狹窄。
日常應(yīng)避免辛辣食物及酒精刺激,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。治療期間禁止性生活,伴侶需同步檢查。觀察排尿疼痛、分泌物等變化,若潰瘍2周未愈或伴隨發(fā)熱需復(fù)查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,免疫力低下者應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。
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