醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
懷孕促甲狀腺激素偏低通常提示妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)或亞臨床甲亢，可能與妊娠劇吐、甲狀腺炎、垂體功能異常、甲狀腺自主性高功能腺瘤等因素有關(guān)。
1. 妊娠劇吐妊娠早期劇烈嘔吐可能導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺激素升高，促甲狀腺激素反饋性降低，通常孕12周后自行緩解，無(wú)須特殊治療。
2. 橋本甲狀腺炎自身免疫性甲狀腺炎在孕期可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥期，表現(xiàn)為促甲狀腺激素降低，可伴隨心悸、手抖，需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化。
3. 垂體病變垂體分泌促甲狀腺激素功能受損時(shí)，可能出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀腺功能異常，需通過(guò)垂體MRI和激素全套檢查明確診斷。
4. 甲狀腺腺瘤自主分泌甲狀腺激素的結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致促甲狀腺激素持續(xù)偏低，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，必要時(shí)需進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。
孕期發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素偏低應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，避免高碘飲食，若確診病理性甲亢需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
