周小鳳 副主任醫(yī)師
嬰兒散瞳后需注意避免強(qiáng)光刺激、防止揉眼、觀察藥物反應(yīng)、遵醫(yī)囑復(fù)診、保持眼部清潔。散瞳是眼科檢查常用手段,通過(guò)藥物暫時(shí)麻痹睫狀肌使瞳孔擴(kuò)大,嬰兒因眼部發(fā)育未完善需特別護(hù)理。
1、避強(qiáng)光
散瞳后瞳孔無(wú)法自主收縮,強(qiáng)光直射可能損傷視網(wǎng)膜。外出時(shí)應(yīng)使用寬檐帽或嬰兒專用太陽(yáng)鏡遮擋陽(yáng)光,室內(nèi)避免正對(duì)窗戶或強(qiáng)光源。建議檢查后6-8小時(shí)內(nèi)拉上窗簾調(diào)節(jié)光線強(qiáng)度。
2、防揉眼
藥物作用可能引起眼部輕微不適,嬰兒可能頻繁揉眼。家長(zhǎng)需給嬰兒佩戴純棉護(hù)手套,及時(shí)修剪指甲。若發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫或分泌物增多,可能提示繼發(fā)感染,需用無(wú)菌生理鹽水輕柔擦拭。
3、觀反應(yīng)
常見(jiàn)散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺可能引發(fā)面部潮紅、口干等抗膽堿能反應(yīng)。哺乳期母親應(yīng)暫停喂奶1-2小時(shí),觀察嬰兒有無(wú)煩躁不安、心率加快等異常。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
4、勤復(fù)診
散瞳驗(yàn)光后24-48小時(shí)需復(fù)查眼壓,排除青光眼風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)增加隨訪頻率,監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)情況。家長(zhǎng)需記錄瞳孔回縮時(shí)間,正常約需18-24小時(shí)完全恢復(fù)。
5、保清潔
使用獨(dú)立消毒毛巾擦拭眼周,避免盆浴防止污水入眼。檢查后6小時(shí)內(nèi)不宜游泳或洗澡。若使用凝膠狀散瞳劑,可用醫(yī)用棉簽沾取人工淚液清除殘留藥痂,動(dòng)作需輕柔避免角膜擦傷。
散瞳后24小時(shí)內(nèi)避免給嬰兒閱讀或看電子屏幕,減少近距離用眼。哺乳期母親應(yīng)多飲水促進(jìn)藥物代謝,檢查后2天飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A含量高的食物如胡蘿卜泥。保持嬰兒睡眠環(huán)境安靜昏暗,促進(jìn)睫狀肌功能恢復(fù)。若48小時(shí)后仍存在畏光、流淚等癥狀,需及時(shí)到小兒眼科進(jìn)一步評(píng)估。
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