李青 主任醫(yī)師
前列腺肥大通常難以完全恢復(fù)正常,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。前列腺肥大的改善方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理。
前列腺肥大患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、甲磺酸多沙唑嗪片等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難。非那雄胺片可抑制雙氫睪酮生成,縮小前列腺體積。甲磺酸多沙唑嗪片通過阻斷α受體緩解尿路梗阻。藥物治療需持續(xù)數(shù)月才能顯效,期間可能出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和前列腺激光剜除術(shù)是常用術(shù)式。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切鏡切除增生組織,適用于中重度肥大患者。前列腺激光剜除術(shù)利用激光汽化增生腺體,具有出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或逆行射精,多數(shù)3-6個(gè)月可恢復(fù)。
限制酒精和咖啡因攝入可減輕膀胱刺激癥狀。避免久坐和騎自行車能降低前列腺充血風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)律排空膀胱、睡前減少飲水有助于改善夜尿。保持適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。
前列腺按摩可促進(jìn)腺體分泌物排出,需由專業(yè)醫(yī)師操作。盆底肌訓(xùn)練通過增強(qiáng)尿道括約肌功能改善控尿能力,每日?qǐng)?jiān)持收縮肛門肌肉有助于癥狀緩解。局部熱敷可放松盆底肌肉,每次15-20分鐘為宜。
前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等中成藥具有清熱利濕功效。針灸取穴關(guān)元、氣海等可調(diào)節(jié)下焦氣機(jī)。中藥坐浴使用黃柏、苦參等藥材煎湯熏洗會(huì)陰部,能減輕局部充血。中醫(yī)治療需辨證施治,療程通常較長(zhǎng)。
前列腺肥大患者應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升,分次少量飲用。避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查,50歲以上男性建議每年體檢。出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,長(zhǎng)期未緩解的排尿困難可能影響腎功能。建立規(guī)律排尿習(xí)慣,夜間起床注意防跌倒,癥狀加重時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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