前列腺肥大咋判斷嚴(yán)不嚴(yán)重
前列腺肥大是否嚴(yán)重需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥及檢查結(jié)果綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括排尿困難程度、殘余尿量、腎功能損害以及是否合并尿路感染、膀胱結(jié)石等。
輕度前列腺肥大可能僅表現(xiàn)為輕微尿頻尿急，夜尿次數(shù)稍有增加，排尿速度變慢但無(wú)殘余尿。此時(shí)國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分通常在7分以下，超聲檢查顯示前列腺體積輕度增大但未壓迫尿道，腎功能和尿流率基本正常。這類患者可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、避免久坐、減少酒精攝入等方式改善癥狀，無(wú)須急于藥物干預(yù)。
中度病情會(huì)出現(xiàn)明顯排尿等待、尿線變細(xì)、排尿中斷現(xiàn)象，夜尿超過(guò)3次且伴隨排尿不盡感。體檢可觸及前列腺表面光滑但中央溝變淺，殘余尿量達(dá)50-100毫升，尿流率檢查顯示最大尿流率低于10毫升/秒。此類患者易反復(fù)發(fā)生尿路感染，需遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻。
嚴(yán)重前列腺肥大患者會(huì)出現(xiàn)尿潴留、充盈性尿失禁等并發(fā)癥，膀胱殘余尿超過(guò)200毫升可能導(dǎo)致雙腎積水。直腸指檢可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺結(jié)節(jié)，血清前列腺特異性抗原可能異常升高，需通過(guò)經(jīng)直腸超聲或核磁共振排除惡性腫瘤。當(dāng)合并反復(fù)血尿、膀胱憩室或腎功能不全時(shí)，通常建議行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺指檢和超聲檢查，出現(xiàn)排尿異常時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)排尿日記。日常避免辛辣刺激飲食，坐浴可緩解盆腔充血，但切忌長(zhǎng)時(shí)間憋尿。若發(fā)生急性尿潴留需立即導(dǎo)尿處理，藥物控制不佳或出現(xiàn)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。
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