醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石能否自動(dòng)排出體外主要取決于結(jié)石大小，直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，5-8毫米結(jié)石有概率排出，超過(guò)8毫米的結(jié)石一般需要醫(yī)療干預(yù)。
1、小于5毫米約80%的5毫米以下結(jié)石可通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)。
2、5-8毫米此類結(jié)石有40%-60%的自排概率，需配合藥物輔助治療。常用藥物包括坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管、雙氯芬酸鈉緩解疼痛、枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、8-10毫米超過(guò)8毫米的結(jié)石自排概率低于30%，可能引發(fā)腎積水或尿路感染。通常需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，伴有劇烈腰痛或血尿癥狀。
4、超過(guò)10毫米大于10毫米的結(jié)石幾乎無(wú)法自行排出，易導(dǎo)致尿路梗阻和腎功能損傷。需采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，可能合并發(fā)熱、排尿困難等并發(fā)癥。
結(jié)石排出期間建議保持低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腹痛或尿閉需立即就醫(yī)。
