尿毒癥在尿常規(guī)檢查中可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、尿比重降低等特征，這些指標(biāo)可以提示腎功能嚴(yán)重受損，在確診和評估病情時具有重要意義。尿常規(guī)檢查僅是初步篩查，確診尿毒癥還需結(jié)合腎功能檢查及影像學(xué)等多種手段。
1、蛋白尿
蛋白尿是尿毒癥患者尿常規(guī)中最突出的問題之一。由于腎小球?yàn)V過功能受損，大量蛋白質(zhì)從尿液中流失。尿常規(guī)中，當(dāng)尿蛋白檢測結(jié)果持續(xù)為陽性如“+”或“++”時，需警惕腎臟病變的可能。為了進(jìn)一步明確病情，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行尿蛋白定量檢查或24小時尿蛋白檢測。
2、血尿
尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)血尿尿潛血陽性或顯微鏡下紅細(xì)胞增多是尿毒癥患者的另一個常見異常。這可能與腎炎、腎小管損傷或尿路感染等有關(guān)。血尿往往需要與癥狀、病史及其他實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果結(jié)合分析，以判斷損傷程度和病因。
3、尿比重降低
尿毒癥患者由于腎小管濃縮稀釋功能受損，尿比重會明顯降低，尿液趨于等滲性接近1.010。這一特點(diǎn)在尿常規(guī)中表現(xiàn)為尿比重?cái)?shù)值持續(xù)較低，是腎功能下降的重要標(biāo)志。但需注意，有時脫水或飲水較少也會影響尿比重，因此建議結(jié)合其他檢查綜合評估。
4、尿液顏色和透明度
尿毒癥患者的尿液可能因血尿而呈紅色或因蛋白尿出現(xiàn)泡沫增加，部分患者可能有渾濁感。這些肉眼可見的變化雖然直觀，但需要尿常規(guī)及其他檢查來確認(rèn)。
建議與處理途徑
如發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結(jié)果異常，第一步是盡快就醫(yī)，尤其是出現(xiàn)蛋白尿、血尿等持續(xù)性異常時。醫(yī)生會綜合患者的病史及其他檢查結(jié)果，如腎功能指標(biāo)如肌酐和尿素氮、影像學(xué)檢查如B超以及免疫學(xué)指標(biāo)等，來明確診斷并制定治療方案。治療可能包括控制血壓的藥物如ACEI或ARB、抗炎藥物、透析治療甚至腎移植。
尿常規(guī)檢查是評估尿毒癥的重要基礎(chǔ)工具，但無法完全替代全面診斷，有必要對體檢異常進(jìn)行進(jìn)一步評估，避免延誤治療。