透析了十年還能換腎嗎
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馬偉 副主任醫(yī)師
透析十年后仍可考慮腎移植,但需評估血管條件、免疫狀態(tài)、原發(fā)病控制及全身并發(fā)癥等因素。
1、血管條件:長期透析可能導(dǎo)致血管通路相關(guān)損傷,需通過超聲或血管造影評估髂血管是否適合移植手術(shù)。
2、免疫狀態(tài):透析患者易產(chǎn)生群體反應(yīng)性抗體,需進行HLA配型及交叉配型試驗,必要時需進行脫敏治療。
3、原發(fā)病控制:糖尿病腎病等原發(fā)病需達到血糖穩(wěn)定標準,活動性腎小球腎炎需確認無復(fù)發(fā)跡象。
4、全身評估:需排查嚴重冠心病、活動性感染或惡性腫瘤等絕對禁忌證,心功能不全患者需先行心臟干預(yù)。
建議至移植中心進行多學(xué)科評估,移植后需嚴格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑并監(jiān)測排斥反應(yīng)。