劉晗 副主任醫(yī)師
吃飯嗆著導(dǎo)致氣管異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。異物阻塞可能由進(jìn)食過快、吞咽功能異常、呼吸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起。
1、海姆立克急救法適用于清醒患者,施救者從背后環(huán)抱患者腹部快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體排出異物。家長(zhǎng)需立即對(duì)兒童實(shí)施并呼叫急救。
2、支氣管鏡取出全麻下用支氣管鏡探查并鉗取異物,可能與長(zhǎng)期嗆咳史或食管結(jié)構(gòu)異常有關(guān),表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難。可用支氣管擴(kuò)張劑緩解痙攣。
3、藥物治療繼發(fā)感染時(shí)需用抗生素控制炎癥,可能與慢性咽炎或神經(jīng)肌肉疾病相關(guān),伴隨發(fā)熱、膿痰??蛇x用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。
4、手術(shù)治療異物嵌頓需行氣管切開術(shù),多見于尖銳異物或腫瘤患者,表現(xiàn)為咯血、窒息。術(shù)后需預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素減輕水腫。
發(fā)生嗆咳后應(yīng)立即停止進(jìn)食,嬰幼兒需保持俯臥位拍背。反復(fù)發(fā)生嗆咳建議完善吞咽功能評(píng)估與喉鏡檢查。
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