郭朝陽 副主任醫(yī)師
繼發(fā)性肺結(jié)核在影像學(xué)上需要與肺炎、肺癌、肺真菌病、肺結(jié)節(jié)病等疾病區(qū)分開。
1、肺炎:細(xì)菌性肺炎影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀模糊影,與肺結(jié)核早期浸潤灶相似,但肺炎通常起病急且抗生素治療有效。
2、肺癌:周圍型肺癌可表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊,需與結(jié)核球鑒別,肺癌病灶邊緣多呈分葉狀且增強掃描呈不均勻強化。
3、肺真菌?。?p>肺曲霉菌病等真菌感染可形成空洞性病變,與肺結(jié)核空洞類似,但真菌感染常見空氣新月征等特征性表現(xiàn)。4、肺結(jié)節(jié)?。?p>結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié),需與粟粒性肺結(jié)核鑒別,結(jié)節(jié)病通常無發(fā)熱等中毒癥狀。建議結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)特征進行綜合判斷,必要時進行病理檢查以明確診斷。
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