張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排石過程可能伴隨劇烈腰痛、排尿異常、血尿等癥狀,典型表現(xiàn)有尿道刺痛感、下腹墜脹、尿流中斷及發(fā)熱寒戰(zhàn)。
1、尿道刺痛結(jié)石通過輸尿管時刺激黏膜,產(chǎn)生刀割樣疼痛,可放射至?xí)幉?。建議多飲水促進排石,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、下腹墜脹結(jié)石卡壓在膀胱頸部會引起持續(xù)壓迫感,可能伴有尿頻尿急。每日飲水量需超過2000毫升,必要時醫(yī)生會開具枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓。
3、尿流中斷較大結(jié)石堵塞尿道會導(dǎo)致排尿突然停止,改變體位后可緩解。超聲定位后可采用體外沖擊波碎石,配合使用排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒等中成藥。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染,需警惕膿毒血癥風(fēng)險。應(yīng)立即就醫(yī)進行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
排石期間保持每日3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,適度跳躍運動有助于結(jié)石移動,出現(xiàn)持續(xù)高熱或無法排尿需急診處理。
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