周小鳳 副主任醫(yī)師
新生兒心臟房間隔缺損多數(shù)屬于輕度先天性心臟病,缺損較小者可能自愈,缺損較大者需醫(yī)療干預(yù)。嚴(yán)重程度與缺損大小、位置及是否合并其他畸形有關(guān)。
1、小型缺損缺損直徑小于5毫米時,50%患兒在1歲內(nèi)可自然閉合。建議家長定期復(fù)查心臟超聲,觀察喂養(yǎng)情況和體重增長。
2、中型缺損缺損5-8毫米可能影響心肺功能,表現(xiàn)為吃奶費(fèi)力、多汗等癥狀。需使用地高辛口服液、呋塞米片等藥物改善心功能,必要時行介入封堵術(shù)。
3、大型缺損缺損超過8毫米易導(dǎo)致肺動脈高壓,可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)育遲緩。需在嬰幼兒期進(jìn)行外科修補(bǔ)手術(shù),常用術(shù)式包括直接縫合和補(bǔ)片修補(bǔ)。
4、復(fù)雜畸形合并肺靜脈異位引流等復(fù)雜畸形時,需在新生兒期緊急手術(shù)。這類患兒術(shù)后需長期隨訪,監(jiān)測心臟功能和生長發(fā)育。
建議母乳喂養(yǎng)并按需補(bǔ)充鐵劑,避免劇烈哭鬧,定期至兒童心臟??齐S訪。出現(xiàn)口唇青紫、拒奶等情況需立即就醫(yī)。
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