張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)、病因治療等方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
1、飲水量不足每日排尿量少于1000毫升時,尿液濃縮易形成結(jié)晶。建議每日飲用2000-3000毫升水,保持尿液清亮。枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片、別嘌醇片等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡過量攝入動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會增加尿酸結(jié)石風(fēng)險。限制每日鈉鹽攝入低于5克,增加柑橘類水果攝入。尿酸結(jié)石患者可選用苯溴馬隆片、非布司他片、硫普羅寧片等降尿酸藥物。
3、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎小管酸中毒可能導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。這類患者常伴有多尿、骨痛癥狀,需治療原發(fā)病。雙膦酸鹽類藥物、活性維生素D3、噻嗪類利尿劑可用于調(diào)節(jié)鈣代謝。
4、尿路解剖異常腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會導(dǎo)致尿液滯留?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿頻癥狀。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等解除梗阻。
結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對性預(yù)防,建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持適度運(yùn)動促進(jìn)小結(jié)石排出。
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