肝硬化腹水可通過利尿劑、穿刺引流、限鹽飲食、補(bǔ)充白蛋白、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎臟水鈉潴留、肝功能衰竭、感染等原因引起。
1、利尿劑：利尿劑是治療肝硬化腹水的首選藥物，常用藥物包括呋塞米片20-40mg/日、螺內(nèi)酯片25-100mg/日等。利尿劑通過促進(jìn)腎臟排泄水分和鈉離子，減少體內(nèi)液體潴留，從而緩解腹水癥狀。使用利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。
2、穿刺引流：對(duì)于頑固性腹水或癥狀嚴(yán)重的患者，可采用腹腔穿刺引流術(shù)。穿刺引流可快速緩解腹脹、呼吸困難等癥狀，但需注意避免感染和電解質(zhì)紊亂。每次引流量一般不超過4-6升，術(shù)后需補(bǔ)充白蛋白。
3、限鹽飲食：限制鈉鹽攝入是控制腹水的重要措施。每日鈉攝入量應(yīng)控制在2g以下，避免食用腌制食品、加工食品等高鹽食物。限鹽飲食可減少體內(nèi)水鈉潴留，延緩腹水進(jìn)展。
4、補(bǔ)充白蛋白：低蛋白血癥是肝硬化腹水的重要原因之一。靜脈輸注人血白蛋白10-20g/次可提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)腹水吸收。白蛋白治療需結(jié)合利尿劑使用，效果更佳。
5、肝移植：對(duì)于終末期肝硬化患者，肝移植是根治性治療方法。肝移植可徹底解決肝功能衰竭問題，消除腹水產(chǎn)生的根本原因。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑。
肝硬化腹水的治療需結(jié)合飲食調(diào)理和適度運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、豆制品等，同時(shí)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極等可促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。