肝硬化腹水怎么治療效果好

博禾醫(yī)生
肝硬化腹水治療需綜合藥物、飲食調(diào)整和醫(yī)療干預,核心目標是減少積液、改善肝功能。主要方法包括限鈉利尿、補充白蛋白、腹腔穿刺引流,嚴重者需肝移植。
1. 藥物治療是基礎方案。螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進水分排出,用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)。人血白蛋白靜脈注射能提高血漿膠體滲透壓,推薦每周2-3次,每次10g??垢腥局委熯m用于自發(fā)性腹膜炎,頭孢三代抗生素如頭孢曲松常用療程7-10天。
2. 飲食管理直接影響療效。每日鈉攝入需控制在2g以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類。蛋白質(zhì)補充選擇易消化的魚肉、雞蛋白,每日攝入1.2-1.5g/kg體重。水分限制在1000-1500ml/天,伴有低鈉血癥時需更嚴格。
3. 侵入性治療適用于頑固性腹水。腹腔穿刺放液每次不超過5L,同時輸注白蛋白防止循環(huán)功能障礙。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術能降低門脈壓力,適合反復腹水患者。肝移植是終末期患者的根治手段,五年生存率可達70%。
4. 并發(fā)癥預防不可忽視。定期監(jiān)測腹圍、體重變化,每周稱重2-3次。預防性抗生素如諾氟沙星適用于消化道出血患者。下肢水腫者需抬高患肢,避免皮膚破損感染。
肝硬化腹水治療需要長期管理,患者應每月復查肝功能、腎功能及腹部超聲。戒酒是必須措施,酒精會加速肝功能惡化。適度活動如每天散步30分鐘有助于改善循環(huán),但需避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變應立即就醫(yī),這些可能是肝性腦病或感染的信號。
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