陳健鵬 副主任醫(yī)師
子宮肌瘤通常不會直接引起小腿腫脹,但可能因腫瘤壓迫或并發(fā)癥導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,進而出現(xiàn)腫脹。小腿腫脹可能與靜脈功能不全、深靜脈血栓、淋巴回流障礙、心力衰竭等因素有關(guān)。
1、靜脈功能不全長期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能受損,血液淤積引發(fā)腫脹。建議抬高下肢促進回流,穿戴醫(yī)用彈力襪,嚴重時可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊、七葉皂苷鈉片等藥物。
2、深靜脈血栓血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷可能形成血栓,表現(xiàn)為單側(cè)小腿突發(fā)腫脹疼痛。需緊急就醫(yī)進行抗凝治療,常用藥物包括利伐沙班片、低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片。
3、淋巴回流障礙感染、腫瘤或手術(shù)可能破壞淋巴管,導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich液體積聚??蛇M行手法淋巴引流按摩,遵醫(yī)囑使用邁之靈片、草木犀流浸液片、香豆素片等改善微循環(huán)藥物。
4、心力衰竭右心衰竭時體循環(huán)淤血可能引起對稱性下肢水腫,常伴呼吸困難。需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片等藥物控制心功能。
若子宮肌瘤患者出現(xiàn)持續(xù)小腿腫脹,建議排查是否合并上述疾病,同時監(jiān)測肌瘤是否增大壓迫髂靜脈,日常避免長時間保持同一姿勢,適當(dāng)活動下肢促進血液循環(huán)。
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