張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
右下腹疼痛可能與泌尿系結(jié)石、闌尾炎、腸梗阻、婦科疾病等因素有關(guān)。結(jié)石引起的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1. 泌尿系結(jié)石輸尿管下段結(jié)石可刺激神經(jīng)引發(fā)右下腹絞痛,可能伴隨血尿、尿頻。建議進(jìn)行超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn),可能伴有發(fā)熱、惡心嘔吐。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,需急診手術(shù)切除闌尾,延誤治療可能導(dǎo)致穿孔。
3. 腸梗阻腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙引發(fā)陣發(fā)性絞痛,可見腹脹、停止排氣排便。腹部立位片顯示氣液平面,需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
4. 婦科疾病女性右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕破裂可致右下腹劇痛,可能伴陰道出血。婦科超聲可鑒別,需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或急診手術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛建議禁食并立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng),完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因后針對(duì)性治療。
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