醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者是否可連續(xù)進(jìn)行兩次體外沖擊波碎石需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能評(píng)估決定，主要影響因素有結(jié)石硬度、腎臟耐受度、術(shù)后殘留碎片、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)石硬度：高硬度結(jié)石可能需要重復(fù)碎石，但需間隔2-4周讓腎臟恢復(fù)，期間可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消旋山莨菪堿片等藥物促進(jìn)排石。
2、腎臟耐受度：連續(xù)碎石可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損傷，建議單次治療后復(fù)查超聲評(píng)估，必要時(shí)使用腎康注射液保護(hù)腎功能。
3、殘留碎片：首次碎石后殘留碎片大于5毫米時(shí)需二次處理，可輔助服用坦索羅辛緩釋膠囊?guī)椭斈蚬軘U(kuò)張排石。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：存在尿路感染或腎積水時(shí)禁止連續(xù)碎石，需先控制感染，可選用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。
碎石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估碎石效果，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
