醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
1公分結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石排出概率主要與結(jié)石位置、患者解剖結(jié)構(gòu)、尿液流速、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管下段結(jié)石比腎盂結(jié)石更容易排出，但1公分結(jié)石體積超過輸尿管生理直徑，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管狹窄或先天畸形會(huì)阻礙結(jié)石排出，可通過CT尿路成像評(píng)估，必要時(shí)行輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)。
3、尿液流速增加飲水量有助于沖刷尿路，但1公分結(jié)石過大，單純飲水難以推動(dòng)，需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
4、合并感染合并尿路感染時(shí)需先控制炎癥，常用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，感染期間禁止碎石治療以免引發(fā)膿毒血癥。
建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，及時(shí)復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，疼痛加劇或發(fā)熱需急診處理。
