仲秋 副主任醫(yī)師
腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、下腹部及會陰區(qū),典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向大腿內側放射,可能伴隨排尿異常。
1、腰部鈍痛結石位于腎盂時刺激神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性腰部酸脹痛,可通過熱敷緩解,藥物推薦雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片及坦索羅辛膠囊。
2、側腹劇痛結石移動至輸尿管引發(fā)痙攣性絞痛,疼痛可放射至同側睪丸或陰唇,需急診解痙治療,常用藥物包括間苯三酚注射液、鹽酸哌替啶片和吲哚美辛栓。
3、下腹墜痛結石卡壓在輸尿管膀胱開口處導致膀胱刺激,表現(xiàn)為下腹墜脹伴尿頻尿急,建議增加飲水量,藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸和腎石通顆粒。
4、會陰放射痛遠端輸尿管結石刺激盆神經(jīng)引發(fā)會陰部牽扯痛,可能伴隨血尿,需影像學定位后行體外沖擊波碎石,藥物可用鹽酸特拉唑嗪片、黃體酮注射液及琥珀酸索利那新片。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即泌尿外科就診。
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