胸部CT可以初步判斷腫瘤的良惡性，但最終確診需要結合病理檢查。胸部CT能顯示腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣特征及與周圍組織的關系，這些影像學特征有助于鑒別良惡性腫瘤。

良性腫瘤在CT上通常表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻的腫塊，生長緩慢，周圍組織受壓但無浸潤。常見的良性腫瘤如肺錯構瘤、炎性假瘤等，CT可見鈣化灶或脂肪密度。惡性腫瘤多呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等征象，可能伴有縱隔淋巴結腫大或遠處轉移。例如肺腺癌常表現(xiàn)為磨玻璃結節(jié)伴實性成分，小細胞癌多伴有肺門淋巴結轉移。

某些特殊情況下良惡性腫瘤的CT表現(xiàn)可能重疊。部分感染性病變如結核球可能模仿惡性腫瘤的毛刺征，而某些低度惡性肺腫瘤可能邊界相對清晰。少數(shù)良性病變如肺硬化性血管瘤可能出現(xiàn)強化征象，與惡性腫瘤相似。此外，小于1厘米的肺結節(jié)良惡性鑒別困難，需動態(tài)隨訪觀察。

胸部CT檢查后若發(fā)現(xiàn)可疑惡性征象，建議進一步進行支氣管鏡活檢、經皮肺穿刺或手術切除獲取病理標本。日常應避免吸煙并減少空氣污染暴露，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肺部病變。40歲以上長期吸煙者建議每年進行低劑量胸部CT篩查。