

王星光 副主任醫(yī)師
遷延性肺炎可能由病原體耐藥、免疫功能低下、基礎疾病未控制、治療不規(guī)范等原因引起。
1、病原體耐藥長期使用抗生素導致細菌耐藥,常見于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染,需通過藥敏試驗調(diào)整抗生素方案,可選用莫西沙星、利奈唑胺、替加環(huán)素等藥物。
2、免疫功能低下糖尿病、HIV感染等疾病會削弱免疫功能,患者易合并真菌或特殊病原體感染,需控制原發(fā)病并聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療,可使用伏立康唑、卡泊芬凈等抗真菌藥物。
3、基礎疾病未控制慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等肺部病變易導致反復感染,需加強支氣管舒張和排痰管理,配合阿奇霉素、左氧氟沙星等抗感染治療。
4、治療不規(guī)范抗生素療程不足或劑量錯誤會使病原體持續(xù)存在,需嚴格遵循足量足療程原則,重癥患者可考慮哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等廣譜抗生素。
患者應保證營養(yǎng)攝入,適當進行呼吸功能鍛煉,治療期間定期復查胸部影像學評估療效。
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