仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石合并粘連可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。該情況通常由結(jié)石長期滯留、尿路感染、解剖異常、既往手術(shù)史等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,可能與輸尿管局部水腫、息肉形成等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛加重、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡手術(shù)適用于結(jié)石合并嚴(yán)重粘連,采用鈥激光或氣壓彈道碎石,可能與既往盆腔手術(shù)、放射治療等因素有關(guān),通常伴隨輸尿管狹窄、腎積水等癥狀。
4、開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例,通過手術(shù)切開取石并松解粘連組織,需評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)異常程度。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
輸尿管結(jié)石多大能自行排出
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