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什么情況下心臟應(yīng)該做介入手術(shù)

1人回答 32人閱讀

2025-06-29 09:32

問題描述

什么情況下心臟應(yīng)該做介入手術(shù)

醫(yī)生回答

倪新海

倪新海 主任醫(yī)師

2025-06-29 10:06 回答了該問題

心臟介入手術(shù)通常適用于冠狀動脈嚴(yán)重狹窄、急性心肌梗死、藥物控制無效的心絞痛、先天性心臟病及嚴(yán)重心律失常等情況。主要干預(yù)方式有經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、心臟起搏器植入、射頻消融術(shù)等。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、活動后心悸氣短加重或心電圖顯示心肌缺血時,需由心血管??漆t(yī)生評估手術(shù)指征。

冠狀動脈狹窄超過70%且伴隨典型心絞痛癥狀時,經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選方案。該手術(shù)通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,能有效緩解心肌缺血。藥物涂層支架可降低再狹窄概率,術(shù)后需長期服用抗血小板藥物。急性心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)行急診介入治療,能顯著減少心肌壞死面積。對于左主干病變或多支血管病變,需結(jié)合冠狀動脈搭橋手術(shù)評估。

先天性心臟病中房間隔缺損、室間隔缺損等結(jié)構(gòu)異常,若導(dǎo)致右心負(fù)荷加重或反復(fù)肺部感染,需采用封堵器介入治療。嚴(yán)重心動過緩患者當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分伴暈厥發(fā)作,應(yīng)植入永久性心臟起搏器。室性心動過速或心房顫動藥物控制不佳時,射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)破壞異常電信號傳導(dǎo)路徑。部分二尖瓣狹窄患者可行經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù),避免開胸手術(shù)創(chuàng)傷。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測穿刺部位出血情況,規(guī)律服用抗凝藥物并定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)胸痛加劇、術(shù)區(qū)腫脹或發(fā)熱等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。介入手術(shù)前后需配合心臟彩超、冠脈CTA等檢查評估治療效果,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次心電圖和血脂水平。

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