兒童腎積水早期癥狀主要有排尿異常、腹部腫塊、反復(fù)尿路感染、生長發(fā)育遲滯、血尿等表現(xiàn)。腎積水通常由先天性尿路畸形、輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系結(jié)石等因素引起，需通過超聲、靜脈尿路造影等檢查確診。

1、排尿異常

患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或尿流變細(xì)等癥狀。這與尿路梗阻導(dǎo)致膀胱排空不全有關(guān)，部分患兒會伴隨排尿時哭鬧。家長需觀察記錄排尿次數(shù)和尿量，避免強(qiáng)迫排尿。若合并發(fā)熱需警惕尿路感染，應(yīng)及時就醫(yī)完善尿常規(guī)檢查。

2、腹部腫塊

積水腎臟體積增大時可在側(cè)腹部觸及光滑包塊，多見于嬰幼兒。腫塊質(zhì)地中等且位置固定，觸診時患兒可能出現(xiàn)不適反應(yīng)。家長發(fā)現(xiàn)異常包塊時不可按壓，應(yīng)通過超聲檢查明確性質(zhì)。先天性腎盂輸尿管連接部梗阻是常見病因。

3、反復(fù)尿路感染

由于尿液滯留易滋生細(xì)菌，患兒可能反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁、排尿疼痛等癥狀。病原體以大腸埃希菌多見，需進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。家長應(yīng)注意會陰清潔，鼓勵多飲水。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。

4、生長發(fā)育遲滯

長期腎積水可能影響營養(yǎng)吸收和代謝功能，導(dǎo)致體重增長緩慢、身高低于同齡標(biāo)準(zhǔn)。這與腎臟濃縮功能下降、慢性酸中毒有關(guān)。家長需定期監(jiān)測生長曲線，必要時進(jìn)行腎功能評估。重度積水患兒可能需行腎盂成形術(shù)解除梗阻。

5、血尿

部分患兒可見肉眼血尿或鏡下紅細(xì)胞增多，多因積水腎臟黏膜血管破裂所致。劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)癥狀加重。家長發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)避免恐慌，及時留取尿標(biāo)本送檢。排除結(jié)石因素后，可遵醫(yī)囑使用腎上腺色腙片等止血藥物。

家長應(yīng)定期帶兒童進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢，尤其有先天性畸形家族史者更需重視。日常保證足量飲水，避免憋尿，注意觀察排尿顏色和頻率。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐、腰痛等癥狀時需急診處理，嚴(yán)重腎積水可能需留置雙J管引流或手術(shù)治療。飲食上適當(dāng)限制高鹽高蛋白攝入，維持出入量平衡有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。