內(nèi)翻和外翻是描述關(guān)節(jié)或肢體運(yùn)動(dòng)方向的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，內(nèi)翻指向身體中線方向的翻轉(zhuǎn)，外翻指遠(yuǎn)離身體中線方向的翻轉(zhuǎn)。

1、內(nèi)翻定義

內(nèi)翻在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為內(nèi)翻畸形，常見(jiàn)于足部表現(xiàn)為足底向內(nèi)傾斜，踝關(guān)節(jié)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。足內(nèi)翻可能由先天性因素如馬蹄內(nèi)翻足，或后天性因素如脛骨后肌肌腱功能障礙導(dǎo)致。典型癥狀包括行走時(shí)足內(nèi)側(cè)受力增加，可能伴隨踝關(guān)節(jié)疼痛、步態(tài)異常。輕度可通過(guò)矯形鞋墊改善，重度需手術(shù)矯正。

2、外翻定義

外翻指關(guān)節(jié)向外側(cè)翻轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，典型表現(xiàn)為足部外翻時(shí)足底向外傾斜，踝關(guān)節(jié)向外翻轉(zhuǎn)。常見(jiàn)于扁平足患者或踝關(guān)節(jié)韌帶松弛者，可能因遺傳性結(jié)締組織疾病或創(chuàng)傷后遺癥引發(fā)。長(zhǎng)期外翻可能導(dǎo)致足弓塌陷、膝關(guān)節(jié)代償性疼痛。保守治療包括肌力訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。

3、解剖學(xué)基礎(chǔ)

內(nèi)翻外翻運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在距下關(guān)節(jié)，由距骨與跟骨的相對(duì)位置決定。內(nèi)翻時(shí)跟骨內(nèi)旋、足舟骨抬高；外翻時(shí)跟骨外旋、距骨頭下沉。這些動(dòng)作受脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)短肌等多組肌肉協(xié)同控制，神經(jīng)支配異?；蚣∪馐Ш饩蓪?dǎo)致病理性翻轉(zhuǎn)。

4、臨床評(píng)估方法

醫(yī)生通過(guò)觀察站立位足弓形態(tài)、行走步態(tài)進(jìn)行評(píng)估，常用工具有足底壓力測(cè)試儀。影像學(xué)檢查包括負(fù)重位X線測(cè)量跟骨傾斜角，MRI可評(píng)估韌帶和肌腱完整性。功能性測(cè)試如單腿提踵試驗(yàn)可鑒別脛骨后肌功能狀態(tài)。

5、相關(guān)疾病鑒別

內(nèi)翻需與馬蹄足、腦癱后遺癥鑒別；外翻需與扁平足、跟腱攣縮區(qū)分。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可同時(shí)引起多關(guān)節(jié)翻轉(zhuǎn)畸形，而創(chuàng)傷后踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)多表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)性外翻。神經(jīng)肌肉疾病如夏科氏關(guān)節(jié)病可能導(dǎo)致進(jìn)行性翻轉(zhuǎn)畸形。

日常應(yīng)注意選擇有足弓支撐的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋或平底鞋。進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α坑?xùn)練如提踵運(yùn)動(dòng)，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可避免繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。