仲秋 副主任醫(yī)師
心臟二尖瓣、三尖瓣輕度返流可能由生理性老化、心臟負(fù)荷增加、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。
1. 生理性老化隨著年齡增長(zhǎng),瓣膜結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)輕微退化,導(dǎo)致閉合不全。無須特殊治療,建議定期復(fù)查心臟超聲,保持低鹽飲食和適度運(yùn)動(dòng)。
2. 心臟負(fù)荷增加妊娠、肥胖或高血壓可能導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加,引發(fā)暫時(shí)性返流。需控制原發(fā)病,如高血壓患者可遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦或美托洛爾等藥物。
3. 風(fēng)濕性心臟病可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為瓣膜增厚粘連??砂殡S關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱,需使用青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),嚴(yán)重時(shí)需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。
4. 感染性心內(nèi)膜炎細(xì)菌感染損傷瓣膜結(jié)構(gòu),常伴持續(xù)發(fā)熱、乏力。需足量抗生素治療,如頭孢曲松、萬古霉素或慶大霉素,必要時(shí)行瓣膜置換手術(shù)。
輕度返流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制每日鈉鹽攝入不超過5克,每年復(fù)查心臟超聲觀察病情變化,若出現(xiàn)氣短、水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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