仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石2.0厘米可通過體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石形成可能與飲水不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于結(jié)石硬度較低且位于腎盂的情況,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,術(shù)后需配合排石藥物如坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、腎石通顆粒。
2、輸尿管軟鏡取石通過自然腔道進入腎內(nèi)粉碎并取出結(jié)石,適合腎下盞結(jié)石或輕度積水患者,可能伴隨血尿或感染癥狀,需聯(lián)合使用左氧氟沙星、雙氯芬酸鈉栓、金錢草顆粒。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對較大或復雜結(jié)石建立人工通道直接碎石取石,術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風險,可能與胱氨酸代謝異?;蚪馄驶斡嘘P(guān),表現(xiàn)為腰痛和發(fā)熱。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴重腎積水或結(jié)構(gòu)異常者,需評估腎功能損傷程度,通常與甲狀旁腺功能亢進或先天性尿路畸形相關(guān),需配合糾正電解質(zhì)紊亂。
治療后每日飲水量應超過2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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