右邊肋下疼痛可掛消化內(nèi)科、肝膽外科、普外科、呼吸內(nèi)科或急診科。該癥狀可能與膽囊炎、肝炎、肋軟骨炎、胸膜炎或外傷等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科主要診治肝膽胃腸疾病。膽囊炎、膽結(jié)石或肝炎等疾病可能引起右側(cè)肋下隱痛或絞痛，伴隨惡心、食欲減退。膽囊炎急性發(fā)作時(shí)可能伴有發(fā)熱和黃疸，需通過(guò)超聲或血液檢查確診。肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、皮膚黃染，需檢測(cè)肝功能指標(biāo)。慢性胃炎或十二指腸潰瘍也可能放射至右肋區(qū)，可通過(guò)胃鏡明確診斷。

2、肝膽外科

肝膽外科處理需手術(shù)干預(yù)的肝膽疾病。急性膽囊炎伴化膿、膽總管結(jié)石梗阻等情況需緊急手術(shù)，表現(xiàn)為劇烈右上腹痛伴嘔吐。肝膿腫或肝囊腫增大壓迫時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，需CT評(píng)估后行引流或切除。部分肝腫瘤患者早期僅表現(xiàn)為間歇性隱痛，后期可能出現(xiàn)消瘦，需增強(qiáng)影像學(xué)檢查。

3、普外科

普外科涵蓋腹部多種急慢性病變。急性闌尾炎早期可能出現(xiàn)右上腹轉(zhuǎn)移性疼痛，伴隨低熱和白細(xì)胞升高。腸梗阻或腸穿孔可能導(dǎo)致全腹痛并向右肋部放射，需立位腹平片檢查。腹部外傷后出現(xiàn)的肋骨骨折或臟器挫傷，可能表現(xiàn)為呼吸加重的刺痛，需通過(guò)影像學(xué)排除內(nèi)出血。

4、呼吸內(nèi)科

呼吸內(nèi)科診療胸膜肺部疾病。胸膜炎可能導(dǎo)致深呼吸時(shí)加重的刺痛感，伴隨咳嗽和低熱，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。肺炎累及肺下葉時(shí)可能出現(xiàn)牽扯性肋下痛，伴隨咳痰和呼吸急促，需胸部CT確認(rèn)。自發(fā)性氣胸突發(fā)時(shí)可能出現(xiàn)刀割樣疼痛伴呼吸困難，需立即胸片檢查。

5、急診科

急診科處理突發(fā)劇烈疼痛。腎絞痛可能向右肋部放射，伴隨血尿和排尿困難，需泌尿系超聲排查。心肌梗死少數(shù)情況下表現(xiàn)為上腹痛，尤其糖尿病患者，需緊急心電圖和心肌酶檢測(cè)。主動(dòng)脈夾層撕裂時(shí)可出現(xiàn)瀕死樣劇痛，需增強(qiáng)血管造影明確。

出現(xiàn)右邊肋下疼痛時(shí)建議記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性劇烈疼痛或伴隨高熱、嘔吐、意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。日常需注意飲食清淡，避免過(guò)度勞累和腹部撞擊，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。既往有肝膽疾病史者應(yīng)限制高脂飲食，控制酒精攝入。