邵自強 主任醫(yī)師
腦栓塞常見病因包括心房顫動、動脈粥樣硬化、心臟瓣膜病及少見的高凝狀態(tài),按致病概率由高至低排列。
1、心房顫動心房顫動導(dǎo)致左心房血栓脫落引發(fā)腦栓塞,患者常有心悸、脈搏不規(guī)則等癥狀。治療需抗凝藥物如華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班,合并心律失常者需同步控制心室率。
2、動脈粥樣硬化頸動脈或主動脈斑塊破裂后形成栓子,多伴隨高血壓、高脂血癥,表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作。需他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物氯吡格雷治療。
3、心臟瓣膜病風(fēng)濕性二尖瓣狹窄或人工瓣膜易形成附壁血栓,聽診可聞及心臟雜音。需長期服用華法林維持INR值,嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。
4、高凝狀態(tài)抗磷脂抗體綜合征等疾病導(dǎo)致血液異常凝固,多見于年輕患者。需檢測凝血功能后使用低分子肝素或新型口服抗凝藥,同時治療原發(fā)病。
建議定期監(jiān)測血壓血脂,房顫患者堅持抗凝治療,出現(xiàn)言語不清或肢體無力時立即就醫(yī)。
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