聶小娟 副主任醫(yī)師
過敏性蕁麻疹可能由遺傳因素、食物過敏原、藥物刺激、物理因素、感染等因素引起,可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
部分患者存在家族過敏史,遺傳易感性可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)對過敏原反應(yīng)過度。這類患者皮膚接觸過敏原后,肥大細胞釋放組胺,引起血管擴張和皮膚水腫。建議家長記錄家族過敏史,兒童發(fā)病時需及時就醫(yī)排查遺傳風(fēng)險。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等藥物控制癥狀。
海鮮、堅果、雞蛋等食物中的異種蛋白可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)?;颊哌M食后數(shù)分鐘至兩小時內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團樣皮疹,伴劇烈瘙癢。發(fā)病期間應(yīng)暫??梢墒澄铮勺襻t(yī)囑使用鹽酸左西替利嗪口服溶液、依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等藥物緩解癥狀。
青霉素、頭孢類抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。藥物性蕁麻疹通常在用藥后迅速發(fā)作,嚴重時可合并喉頭水腫。需立即停用致敏藥物,必要時使用苯海拉明注射液、潑尼松龍片、復(fù)方甘草酸苷膠囊進行抗過敏治療。
冷熱刺激、日光照射或皮膚摩擦等物理因素可直接激活肥大細胞。此類蕁麻疹特征為特定誘因下反復(fù)發(fā)作,避開刺激因素后癥狀自行緩解。日常需做好防護,急性發(fā)作期可使用奧洛他定片、非索非那定片、酮替芬分散片等藥物。
幽門螺桿菌感染、病毒性上呼吸道感染等可能改變機體免疫狀態(tài)。感染相關(guān)性蕁麻疹常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,需同步治療原發(fā)病。除抗組胺藥物外,可聯(lián)合使用玉屏風(fēng)顆粒、轉(zhuǎn)移因子口服溶液等調(diào)節(jié)免疫功能的藥物。
過敏性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮損。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品。急性發(fā)作期間記錄可疑誘因,癥狀持續(xù)超過六周需排查慢性蕁麻疹可能。反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難等嚴重癥狀時須立即就醫(yī)。
過敏性蕁麻疹好治嗎?
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