汪晨 主任醫(yī)師
過敏性蕁麻疹可通過避免過敏原、口服抗組胺藥物、外用藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。過敏性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物過敏、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
明確并避免接觸過敏原是治療過敏性蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見過敏原包括海鮮、堅(jiān)果、花粉、塵螨等?;颊呖赏ㄟ^過敏原檢測(cè)或日常觀察記錄,識(shí)別誘發(fā)因素。對(duì)于食物過敏者,需嚴(yán)格忌口;對(duì)塵螨過敏者,應(yīng)保持環(huán)境清潔,使用防螨寢具。脫離過敏原后,癥狀通常可逐漸緩解。
第二代抗組胺藥是過敏性蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物能阻斷組胺受體,減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。部分患者可能需要聯(lián)合使用,但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。慢性蕁麻疹患者需長期規(guī)律用藥,不可自行停藥。
爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠等外用制劑可局部緩解瘙癢和紅腫。適用于癥狀較輕或局部發(fā)作的患者。使用時(shí)應(yīng)避開破損皮膚,面部及皮膚薄嫩部位需謹(jǐn)慎選擇弱效激素。配合冷敷可增強(qiáng)止癢效果。
對(duì)于頑固性慢性蕁麻疹,可能需采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。該藥通過靶向抑制IgE抗體發(fā)揮作用,適用于常規(guī)治療無效的病例。治療期間需監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng),部分患者可能出現(xiàn)頭痛或注射部位反應(yīng)。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹與風(fēng)邪、血熱相關(guān),常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑辨證施治。針灸選取曲池、血海等穴位可輔助止癢。中藥熏洗如用防風(fēng)、白鮮皮煎湯外敷也可能有一定效果。需注意中藥可能引起過敏,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
過敏性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和飲食有助于識(shí)別過敏原。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。急性發(fā)作伴呼吸困難、頭暈等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí),需立即就醫(yī)處理。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情。
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