醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石12毫米到18毫米屬于較大結(jié)石，通常建議積極治療。結(jié)石體積超過(guò)10毫米時(shí)自行排出的概率較低，可能引發(fā)腎積水、尿路感染等并發(fā)癥。
1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石直徑超過(guò)10毫米容易卡在輸尿管造成尿流梗阻，可能誘發(fā)腎絞痛或腎功能損害?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理。
2、感染概率大結(jié)石易導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)?？赡馨殡S發(fā)熱、膿尿等癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查并使用左氧氟沙星等抗生素治療。
3、組織損傷結(jié)石長(zhǎng)期摩擦尿路上皮可能導(dǎo)致血尿或黏膜損傷。建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)清除結(jié)石。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷。需監(jiān)測(cè)肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率，嚴(yán)重者需留置雙J管引流保護(hù)腎臟。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查結(jié)石位置變化。出現(xiàn)劇烈腰痛或排尿困難應(yīng)立即就診。
