根管治療后一年仍疼痛可能由殘髓炎、根尖周炎、牙根縱裂、鄰牙病變等原因引起，可通過(guò)根管再治療、根尖手術(shù)、拔牙修復(fù)等方式干預(yù)。

根管治療不徹底導(dǎo)致殘留牙髓組織發(fā)炎，表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)痛。需通過(guò)CBCT定位后行根管再治療，藥物可選布洛芬緩釋膠囊、甲硝唑片、對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。

根管消毒不完善引發(fā)根尖區(qū)慢性感染，伴隨咬合不適和牙齦膿包。需進(jìn)行根管再治療聯(lián)合根尖切除術(shù)，急性期可用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊控制炎癥。

牙齒受力不當(dāng)導(dǎo)致牙根隱裂，出現(xiàn)咀嚼劇痛和松動(dòng)。需拔除患牙后選擇種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，疼痛期可使用洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛。

鄰近牙齒齲壞或牙周炎引起牽涉痛，易誤判為原治療牙疼痛。需拍攝全口曲面斷層片明確病因，針對(duì)性處理鄰牙問(wèn)題，必要時(shí)聯(lián)合使用氯己定含漱液、米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片輔助治療。

建議避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期口腔檢查排除其他病因，疼痛持續(xù)需及時(shí)復(fù)查CBCT明確診斷。