膽總管結石手術后經常背疼可能與術后恢復期炎癥反應、手術體位牽拉、膽道痙攣、術后并發(fā)癥或原有脊柱疾病有關。背疼的具體原因主要有手術創(chuàng)傷刺激神經、膽道壓力變化、局部粘連形成、膽汁引流不暢、合并膽囊炎或胰腺炎。

1、手術創(chuàng)傷刺激神經

膽總管結石手術過程中可能對周圍神經組織造成牽拉或損傷，尤其是腹腔鏡手術需建立氣腹，可能刺激膈神經分支。這種疼痛通常位于右上腹及右肩背部，屬于牽涉痛范疇。術后早期可通過局部熱敷、改變體位緩解，若持續(xù)存在需排除其他病因。

2、膽道壓力變化

取石后膽道系統壓力突然降低，可能引發(fā)Oddi括約肌功能紊亂，導致膽汁排泄異常。這種痙攣性疼痛常放射至背部，呈陣發(fā)性加劇。建議少量多餐避免油膩飲食，必要時醫(yī)生可能開具解痙藥物如消旋山莨菪堿、間苯三酚等。

3、局部粘連形成

術后創(chuàng)面愈合過程中可能發(fā)生組織粘連，尤其在膽總管切開取石術后。粘連牽拉腹膜時可引發(fā)持續(xù)性鈍痛，體位變動時加重。早期下床活動有助于預防，若已形成嚴重粘連可能需要物理治療或二次手術松解。

4、膽汁引流不暢

放置T管引流或膽道支架后，若發(fā)生引流管移位或結石殘留，可能導致膽汁淤積引發(fā)膽管炎。這種疼痛多伴隨發(fā)熱、黃疸，需立即就醫(yī)處理。醫(yī)生可能進行膽道造影檢查，必要時更換引流管或行ERCP取石。

5、合并膽囊炎或胰腺炎

術前合并慢性膽囊炎者術后易殘留炎癥，胰腺炎則可能因術中膽道造影誘發(fā)。兩者疼痛均可放射至背部，需通過血淀粉酶、超聲等檢查鑒別。治療需禁食胃腸減壓，醫(yī)生可能選用頭孢曲松、奧硝唑等抗感染藥物。

術后背疼患者應記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀，避免提重物和突然轉身。飲食需低脂清淡，每日分5-6次少量進食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式?？蓢L試熱敷疼痛區(qū)域，但溫度不宜超過50℃。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨發(fā)熱嘔吐，需及時復查腹部CT或MRCP。術后三個月內避免劇烈運動，建議每周進行2-3次散步等低強度活動，逐步恢復核心肌群訓練。保持大便通暢有助于減輕腹腔壓力，必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖等緩瀉劑。