膽石癥和膽囊結(jié)石是包含與被包含的關(guān)系，膽石癥泛指膽道系統(tǒng)任何部位形成的結(jié)石，膽囊結(jié)石特指膽囊內(nèi)的結(jié)石。兩者在發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異。

1.發(fā)生部位差異

膽石癥涵蓋范圍更廣，包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石僅發(fā)生在膽囊內(nèi)，是膽石癥的一種常見類型。肝內(nèi)膽管結(jié)石多與寄生蟲感染或膽道畸形相關(guān)，肝外膽管結(jié)石常由膽囊結(jié)石掉落引起。

2.癥狀表現(xiàn)區(qū)別

膽囊結(jié)石患者可能長(zhǎng)期無癥狀，或表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹。當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部時(shí)，會(huì)引發(fā)劇烈膽絞痛。膽總管結(jié)石更易出現(xiàn)黃疸、寒戰(zhàn)高熱等嚴(yán)重癥狀，肝內(nèi)膽管結(jié)石可能僅表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱。

3.診斷方法選擇

超聲檢查對(duì)膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%，是首選篩查手段。膽管結(jié)石需結(jié)合MRCP（磁共振胰膽管造影）或ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）確診。CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石敏感，能清晰顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張情況。

4.治療方案不同

膽囊結(jié)石無癥狀者可觀察，有癥狀建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。膽總管結(jié)石需行ERCP取石，合并膽管炎時(shí)需緊急引流。肝內(nèi)膽管結(jié)石根據(jù)情況選擇膽管切開取石或肝部分切除術(shù)。藥物溶石治療僅適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能良好者。

5.日常管理要點(diǎn)

低脂飲食每日脂肪攝入控制在40g以下，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律三餐特別要保證早餐，空腹時(shí)間過長(zhǎng)易促使結(jié)石形成。適度運(yùn)動(dòng)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等可促進(jìn)膽汁排空。體重管理避免快速減肥，每月減重不超過2kg。

膽道系統(tǒng)結(jié)石需要根據(jù)具體類型和部位采取個(gè)體化處理，膽囊結(jié)石以手術(shù)為主，膽管結(jié)石需兼顧膽道通暢和肝功能保護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，膽管結(jié)石可能引發(fā)危及生命的化膿性膽管炎。