醫(yī)生回答
公衍民 主治醫(yī)師
妊娠合并甲狀腺功能減退可能影響胎兒智力發(fā)育、增加流產(chǎn)風(fēng)險、導(dǎo)致低出生體重及新生兒甲狀腺功能異常。主要危害包括胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩、妊娠期并發(fā)癥、生長受限及甲狀腺激素依賴異常。
1、神經(jīng)發(fā)育遲緩母體甲狀腺激素不足直接影響胎兒腦部發(fā)育，尤其在妊娠早期。需定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平，左甲狀腺素鈉是首選替代藥物，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡。
2、妊娠并發(fā)癥甲減會增加子癇前期、胎盤早剝等風(fēng)險。建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)，必要時調(diào)整藥物劑量。
3、胎兒生長受限母體代謝率降低可能導(dǎo)致營養(yǎng)輸送不足。需加強(qiáng)產(chǎn)前超聲監(jiān)測胎兒生長曲線，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白和碘攝入，如魚類、蛋類及海帶等。
4、新生兒甲減母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。新生兒出生后需進(jìn)行足跟血篩查，確診后需立即開始左甲狀腺素鈉治療。
妊娠期應(yīng)每4周檢測甲狀腺功能，保持尿碘含量正常，避免食用抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜，并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
