趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病血糖低可能由胰島素過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整藥物、規(guī)律進(jìn)食、監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、治療原發(fā)病等方式改善。
1、胰島素過(guò)量注射胰島素或服用降糖藥劑量過(guò)大可能導(dǎo)致血糖過(guò)低,表現(xiàn)為心悸、出汗。需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,可備用葡萄糖片、含糖飲料應(yīng)急,常用降糖藥包括二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖。
2、飲食不規(guī)律延遲進(jìn)食或碳水化合物攝入不足時(shí)易引發(fā)低血糖,伴隨頭暈、乏力。應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐,加餐可選擇全麥面包、燕麥片等緩釋碳水,必要時(shí)使用α-糖苷酶抑制劑延緩糖分吸收。
3、運(yùn)動(dòng)過(guò)度長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)加速葡萄糖消耗,可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)前需監(jiān)測(cè)血糖,攜帶糖果備用,合并自主神經(jīng)病變者慎用磺脲類藥物如格列齊特、格列吡嗪。
4、肝腎功能異常肝腎代謝功能下降會(huì)影響藥物清除率,導(dǎo)致降糖藥蓄積。此類患者需調(diào)整用藥方案,避免使用主要經(jīng)腎排泄的格列喹酮,可考慮瑞格列奈等短效促泌劑。
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食15克速效糖類,定期監(jiān)測(cè)血糖變化,隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡,避免空腹飲酒或單獨(dú)外出。
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