倪新海 主任醫(yī)師
嗜酸性肉芽腫血管炎的癥狀主要有發(fā)熱、哮喘、鼻竇炎、周圍神經(jīng)病變、皮膚損害等。嗜酸性肉芽腫血管炎是一種以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤和血管炎為主要特征的疾病,可能累及多個器官系統(tǒng)。
發(fā)熱是嗜酸性肉芽腫血管炎的常見癥狀,通常為持續(xù)性低熱或間歇性高熱,可能與體內(nèi)炎癥反應(yīng)活躍有關(guān)?;颊呖赡馨橛蟹αΑ⒈I汗等全身不適。發(fā)熱程度與疾病活動性相關(guān),需結(jié)合其他癥狀綜合評估。治療需針對原發(fā)病,如使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑控制炎癥。
哮喘樣癥狀表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶,與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤呼吸道導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性有關(guān)。部分患者可能進展為難治性哮喘,對常規(guī)支氣管擴張劑反應(yīng)不佳。需通過肺功能檢查和血清IgE水平輔助診斷。治療可聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉片等藥物控制癥狀。
鼻竇炎表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛,與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤鼻竇黏膜相關(guān)。慢性鼻竇炎可能伴隨鼻息肉形成,導(dǎo)致嗅覺減退。影像學(xué)檢查可見鼻竇黏膜增厚或積液。治療需局部使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴(yán)重者需口服潑尼松片減輕炎癥。
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或肌力下降,因血管炎導(dǎo)致神經(jīng)缺血性損傷所致。電生理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),聯(lián)合免疫球蛋白注射液調(diào)節(jié)免疫,同時控制原發(fā)病進展。
皮膚損害包括紫癜、結(jié)節(jié)或蕁麻疹樣皮疹,與血管炎引起的皮膚小血管炎癥相關(guān)。皮損多分布于四肢,可能伴有瘙癢或疼痛。皮膚活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。治療可外用糠酸莫米松乳膏,嚴(yán)重者需口服環(huán)磷酰胺膠囊抑制免疫反應(yīng)。
嗜酸性肉芽腫血管炎患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、IgE水平及器官功能,避免接觸過敏原。飲食宜清淡,適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、雞蛋等。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,哮喘患者需注意保暖防塵。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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