馬烈 主任醫(yī)師
懷孕查出肝功能異??赏ㄟ^調(diào)整飲食、定期復(fù)查、藥物治療、控制原發(fā)疾病、必要時住院治療等方式干預(yù)。肝功能異??赡芘c妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,增加新鮮蔬菜水果補充維生素。避免腌制、油炸食品,控制每日鹽分攝入。適量飲水促進代謝,烹飪方式以蒸煮為主。妊娠期肝臟負擔加重時,需通過飲食減輕消化壓力。
遵醫(yī)囑每1-2周監(jiān)測肝功能指標,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等。動態(tài)觀察指標變化趨勢,同時進行肝膽超聲檢查。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀需及時復(fù)診。孕期肝功能波動需與生理性變化相鑒別。
在醫(yī)生指導下可選用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等。病毒性肝炎患者需評估抗病毒治療必要性,妊娠期膽汁淤積癥可考慮熊去氧膽酸膠囊。嚴禁自行服用中成藥或保健品。
妊娠合并乙型肝炎需監(jiān)測病毒載量,妊娠期糖尿病應(yīng)嚴格控糖,自身免疫性肝病需調(diào)整免疫抑制劑用量。高血壓疾病引發(fā)的肝損傷需優(yōu)先控制血壓。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病活動期可能加重肝功能損害。
出現(xiàn)凝血功能障礙、肝性腦病等嚴重癥狀時需立即住院。妊娠期急性脂肪肝需終止妊娠并給予血漿置換,重度膽汁淤積癥可能需提前分娩。治療期間監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況,多學科團隊協(xié)作制定個體化方案。
孕婦應(yīng)保持每日8小時睡眠,避免勞累和情緒波動。適當進行散步等低強度運動,禁止劇烈活動。穿著寬松衣物減少皮膚刺激,記錄胎動變化。所有治療需在產(chǎn)科與肝病科醫(yī)師共同指導下進行,不可因擔心藥物影響胎兒而拒絕必要治療,也不應(yīng)擅自使用偏方。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查,出現(xiàn)腹痛、嘔吐、意識模糊等危急癥狀需急診就醫(yī)。
孕婦懷孕期間肝功能異常
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