高珊 副主任醫(yī)師
2025-07-19 15:15 回答了該問(wèn)題
剖腹產(chǎn)子宮捆扎后一般可以再次生育,但需嚴(yán)格評(píng)估子宮恢復(fù)情況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。子宮捆扎術(shù)通常用于產(chǎn)后出血等緊急情況,可能影響后續(xù)妊娠的安全性。
剖腹產(chǎn)后進(jìn)行子宮捆扎術(shù)的女性,若子宮切口愈合良好且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估后可能允許再次妊娠。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)子宮肌層厚度達(dá)標(biāo),瘢痕處無(wú)薄弱區(qū)域。妊娠期間需密切監(jiān)測(cè)胎盤位置及子宮形態(tài),避免前置胎盤或子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。建議間隔18個(gè)月以上再懷孕,降低子宮破裂概率。
存在子宮捆扎術(shù)后瘢痕愈合不良、宮腔粘連或胎盤植入史的情況,再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。子宮肌層連續(xù)性中斷可能引發(fā)孕中晚期子宮破裂,需通過(guò)核磁共振評(píng)估瘢痕愈合質(zhì)量。既往有嚴(yán)重產(chǎn)后出血或感染病史者,二次妊娠可能加重子宮功能損傷。
計(jì)劃再次妊娠前應(yīng)完成全面孕前檢查,包括宮腔鏡評(píng)估宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度。妊娠后需提前選擇具備應(yīng)急搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),定期進(jìn)行瘢痕子宮專項(xiàng)監(jiān)測(cè)。分娩方式需根據(jù)孕晚期評(píng)估結(jié)果決定,多數(shù)需再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊管理,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。
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