仲秋 副主任醫(yī)師
體外碎石對腎臟通常無明顯傷害,但可能出現(xiàn)短期血尿或輕微腎周血腫等并發(fā)癥。主要風(fēng)險因素包括結(jié)石大小、患者腎功能基礎(chǔ)、操作技術(shù)及設(shè)備精度。
1、短期血尿沖擊波可能造成腎黏膜微小損傷,多數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)短暫肉眼血尿,通常2-3天自行緩解,無須特殊處理。
2、腎周血腫高血壓或凝血異常患者可能發(fā)生腎包膜下出血,表現(xiàn)為腰部劇痛伴血壓下降,需超聲確診后臥床止血治療。
3、腎功能影響已有慢性腎病者可能因碎石后尿路梗阻導(dǎo)致肌酐升高,需術(shù)前評估腎小球濾過率,必要時留置輸尿管支架。
4、遠(yuǎn)期風(fēng)險反復(fù)碎石可能增加腎纖維化概率,建議單側(cè)腎臟治療不超過3次,兩次間隔需大于2周。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運動1周,定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟恢復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加重需及時復(fù)診。
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