輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評(píng)估。

直徑5-10毫米的結(jié)石首選體外碎石，超過10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石硬度及周圍組織情況。

中上段結(jié)石碎石成功率較高，下段結(jié)石因骨盆遮擋可能影響定位。嵌頓時(shí)間超過4周的結(jié)石易與黏膜粘連，需評(píng)估后再?zèng)Q定碎石方案。

合并腎積水或腎功能受損者應(yīng)優(yōu)先解除梗阻。孤立腎或雙側(cè)重度積水患者需謹(jǐn)慎選擇碎石能量，避免腎實(shí)質(zhì)損傷。

肥胖患者可能需調(diào)整碎石機(jī)焦距，凝血功能障礙者禁用體外碎石。既往有輸尿管狹窄或多次手術(shù)史者建議多學(xué)科會(huì)診。

碎石后每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石排凈情況。