周小鳳 副主任醫(yī)師
先天性心臟房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物輔助治療、定期隨訪觀察等方式治療。治療方法選擇主要與缺損大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險等因素相關(guān)。
1、介入封堵術(shù):適用于中小型中央型缺損,通過導管植入封堵器閉合缺口,創(chuàng)傷小且恢復快。術(shù)前需評估缺損邊緣殘端長度及鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系。
2、外科修補術(shù):針對大型缺損或合并其他心臟畸形,采用開胸或微創(chuàng)技術(shù)直接縫合或補片修補。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下完成,可能涉及瓣膜修復。
3、藥物輔助治療:對暫未手術(shù)者可使用利尿劑減輕心臟負荷,或抗凝藥預防血栓。常用藥物包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片、華法林鈉片等,需嚴格監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
4、定期隨訪觀察:無癥狀的小缺損可暫緩手術(shù),但需每半年復查超聲心動圖監(jiān)測病情變化。隨訪期間應避免劇烈運動并預防呼吸道感染。
術(shù)后患者需保持低鹽飲食,循序漸進恢復活動,術(shù)后1年內(nèi)避免接種活疫苗。所有治療均需由心臟??漆t(yī)生根據(jù)個體情況制定方案。
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