張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染,可通過影像學(xué)檢查確診。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或腹股溝,多由結(jié)石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣導(dǎo)致。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或山莨菪堿片緩解癥狀。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞異常,因結(jié)石移動劃傷尿路黏膜所致。需完善尿常規(guī)檢查,排除其他出血原因后,可選用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或別嘌醇片等藥物。
3、排尿異常排尿中斷、尿頻尿急伴灼熱感,提示結(jié)石可能堵塞尿道。通過尿流動力學(xué)檢查評估梗阻程度,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù),藥物可選頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或呋喃妥因腸溶片。
4、反復(fù)感染持續(xù)發(fā)熱伴膿尿需警惕結(jié)石合并感染,常見病原體為大腸桿菌。需進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗,治療可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片或磷霉素氨丁三醇散。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即急診處理。
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