周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-18 07:53 回答了該問(wèn)題
引發(fā)手足口病的常見(jiàn)病原體主要有柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型、柯薩奇病毒A6型、柯薩奇病毒A10型和腸道病毒A組其他血清型。手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病,多見(jiàn)于5歲以下兒童。
柯薩奇病毒A16型是引發(fā)手足口病最常見(jiàn)的病原體,感染后通常表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍,可能伴有低熱。該型病毒引起的手足口病癥狀相對(duì)較輕,多數(shù)患兒在7-10天內(nèi)可自愈。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物。
腸道病毒71型感染可能導(dǎo)致重癥手足口病,除典型皮疹外,還可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀。臨床需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物干預(yù)。
柯薩奇病毒A6型引起的手足口病皮疹分布更廣泛,可能累及面部、軀干和四肢,皰疹較大且易破潰。部分患兒會(huì)出現(xiàn)指甲脫落等特殊表現(xiàn)。治療時(shí)可配合使用康復(fù)新液、開(kāi)喉劍噴霧劑等緩解口腔癥狀,同時(shí)注意皮膚護(hù)理。
柯薩奇病毒A10型感染常見(jiàn)于手足口病暴發(fā)流行,臨床癥狀與A16型相似但病程較長(zhǎng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,口腔皰疹疼痛明顯影響進(jìn)食??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,配合維生素B12溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
腸道病毒A組的其他血清型如A4、A5等也可引起手足口病,臨床表現(xiàn)具有多樣性。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微皮疹或無(wú)發(fā)熱癥狀。確診需依靠病原學(xué)檢測(cè),治療應(yīng)根據(jù)具體癥狀選擇合適方案,必要時(shí)使用重組人干擾素α1b滴眼液等局部用藥。
預(yù)防手足口病需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤通風(fēng),避免接觸患病兒童。患兒應(yīng)居家隔離至癥狀完全消失,餐具玩具需專用并消毒。流行季節(jié)盡量避免前往人群密集場(chǎng)所,目前已有針對(duì)腸道病毒71型的滅活疫苗可供接種。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
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