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2025-07-18 07:07 43人閱讀
引發(fā)手足口病的常見(jiàn)病原體主要有柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型、柯薩奇病毒A6型、柯薩奇病毒A10型和腸道病毒A組其他血清型。手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病,多見(jiàn)于5歲以下兒童。
柯薩奇病毒A16型是引發(fā)手足口病最常見(jiàn)的病原體,感染后通常表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹或潰瘍,可能伴有低熱。該型病毒引起的手足口病癥狀相對(duì)較輕,多數(shù)患兒在7-10天內(nèi)可自愈。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物。
腸道病毒71型感染可能導(dǎo)致重癥手足口病,除典型皮疹外,還可能引發(fā)腦炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀。臨床需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物干預(yù)。
柯薩奇病毒A6型引起的手足口病皮疹分布更廣泛,可能累及面部、軀干和四肢,皰疹較大且易破潰。部分患兒會(huì)出現(xiàn)指甲脫落等特殊表現(xiàn)。治療時(shí)可配合使用康復(fù)新液、開(kāi)喉劍噴霧劑等緩解口腔癥狀,同時(shí)注意皮膚護(hù)理。
柯薩奇病毒A10型感染常見(jiàn)于手足口病暴發(fā)流行,臨床癥狀與A16型相似但病程較長(zhǎng)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,口腔皰疹疼痛明顯影響進(jìn)食??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱,配合維生素B12溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。
腸道病毒A組的其他血清型如A4、A5等也可引起手足口病,臨床表現(xiàn)具有多樣性。部分患兒僅表現(xiàn)為輕微皮疹或無(wú)發(fā)熱癥狀。確診需依靠病原學(xué)檢測(cè),治療應(yīng)根據(jù)具體癥狀選擇合適方案,必要時(shí)使用重組人干擾素α1b滴眼液等局部用藥。
預(yù)防手足口病需注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤通風(fēng),避免接觸患病兒童?;純簯?yīng)居家隔離至癥狀完全消失,餐具玩具需專(zhuān)用并消毒。流行季節(jié)盡量避免前往人群密集場(chǎng)所,目前已有針對(duì)腸道病毒71型的滅活疫苗可供接種。若患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差、肢體抖動(dòng)等表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
手足口病后口腔潰瘍通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為口腔黏膜散在皰疹或潰瘍,可通過(guò)保持口腔清潔、使用藥物緩解疼痛、調(diào)整飲食、局部用藥、預(yù)防繼發(fā)感染等方式處理??谇粷兛赡芘c病毒直接損傷、繼發(fā)細(xì)菌感染、免疫力下降、口腔黏膜修復(fù)延遲、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
手足口病患兒口腔潰瘍期間需用溫鹽水或兒童專(zhuān)用漱口水輕柔清潔口腔,家長(zhǎng)可用棉簽蘸取少量生理鹽水擦拭潰瘍面,避免使用刺激性漱口液。每日餐后及睡前重復(fù)進(jìn)行,減少食物殘?jiān)鼫?。清潔時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,防止加重黏膜損傷。
口腔潰瘍疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠、復(fù)方苯佐卡因凝膠等表面麻醉劑涂抹患處,或口服對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。疼痛伴發(fā)熱者可短期使用布洛芬混懸液,但須避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。家長(zhǎng)需注意觀察用藥后是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、酸奶等,避免酸性、辛辣、堅(jiān)硬食物刺激潰瘍面。可將水果榨汁后稀釋飲用,補(bǔ)充維生素C和維生素B族。少量多次喂食,保證每日水分?jǐn)z入,必要時(shí)使用吸管減少口腔接觸。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,或使用開(kāi)喉劍噴霧劑消炎止痛。中藥制劑如冰硼散、西瓜霜噴劑可直接作用于潰瘍面,使用前需清潔創(chuàng)面。家長(zhǎng)應(yīng)注意藥物是否含過(guò)敏成分,首次使用前在小范圍測(cè)試。
患兒餐具需每日煮沸消毒,避免與他人共用餐具或親吻。潰瘍滲出明顯時(shí)可短期使用西地碘含片抑制細(xì)菌繁殖。保持居室通風(fēng),接觸患兒分泌物后及時(shí)洗手。若出現(xiàn)潰瘍持續(xù)擴(kuò)大、化膿或高熱不退,提示可能合并細(xì)菌感染需及時(shí)就醫(yī)。
手足口病后口腔潰瘍護(hù)理期間,家長(zhǎng)需每日檢查患兒口腔情況,記錄潰瘍數(shù)量及大小變化。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鋅制劑和維生素B復(fù)合劑促進(jìn)黏膜修復(fù),但應(yīng)避免盲目使用抗生素。患兒衣物宜選擇柔軟材質(zhì)以減少摩擦刺激,睡眠時(shí)抬高頭部緩解充血。通常潰瘍?cè)诎l(fā)病后7-10天逐漸愈合,若超過(guò)兩周未愈或伴隨指甲脫落等表現(xiàn),需排查其他病毒感染或免疫異常。
手足口病全身起疹子且手腳都有可能是由腸道病毒感染引起的,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足皮疹。手足口病可通過(guò)保持皮膚清潔、使用抗病毒藥物、對(duì)癥退熱、隔離防護(hù)、密切觀察等方式治療。該病多由柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等病原體感染導(dǎo)致,與密切接觸、免疫力低下、衛(wèi)生條件差等因素相關(guān)。
1、腸道病毒感染
手足口病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起,病毒通過(guò)呼吸道飛沫或接觸傳播?;颊呖赡艹霈F(xiàn)手掌、足底及口腔黏膜的斑丘疹或皰疹,部分伴隨低熱。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物,同時(shí)需隔離避免交叉感染。
2、密切接觸傳播
兒童在托幼機(jī)構(gòu)等密集場(chǎng)所易通過(guò)玩具、餐具等物品接觸病毒。皮疹初期為紅色小斑疹,逐漸發(fā)展為透明皰疹,可能伴隨瘙癢。家長(zhǎng)需對(duì)患兒衣物高溫消毒,使用爐甘石洗劑緩解皮膚癥狀,并避免抓撓防止繼發(fā)感染。
3、免疫力低下
營(yíng)養(yǎng)不良或近期患病的兒童更易發(fā)生重癥手足口病,可能出現(xiàn)全身彌漫性皮疹甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)攝入,遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡需立即就醫(yī)。
4、衛(wèi)生條件差
未及時(shí)洗手或消毒可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。皮疹多呈離心性分布,口腔皰疹可導(dǎo)致進(jìn)食困難。需用生理鹽水清潔患處,進(jìn)食后使用康復(fù)新液含漱,選擇流質(zhì)食物減輕口腔刺激。
5、病毒變異株感染
少數(shù)情況下,新型腸道病毒變異株可能導(dǎo)致非典型皮疹分布或嚴(yán)重并發(fā)癥。若皮疹迅速擴(kuò)散或伴隨呼吸困難,需住院使用靜脈用免疫球蛋白治療,并監(jiān)測(cè)心肌酶等指標(biāo)。
患兒應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,每日用溫水清潔皮膚后涂抹阿昔洛韋乳膏。飲食需選擇溫涼流食如米湯、果蔬泥,避免酸性食物刺激口腔潰瘍。居家隔離至少兩周至皮疹結(jié)痂脫落,家長(zhǎng)接觸患兒后需用含氯消毒液洗手。若出現(xiàn)嗜睡、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),須立即前往感染科或兒科就診。
手足口病夜間瘙癢明顯可通過(guò)爐甘石洗劑、抗組胺藥物、冷敷護(hù)理、保持皮膚清潔、調(diào)整室內(nèi)環(huán)境等方式緩解。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皰疹伴瘙癢或疼痛。
1、爐甘石洗劑
爐甘石洗劑適用于未破損的皰疹瘙癢,其成分能收斂止癢。使用前搖勻后涂抹于患處,每日可重復(fù)進(jìn)行。若皮膚出現(xiàn)糜爛或滲液則禁用,需及時(shí)就醫(yī)處理。該藥物對(duì)兒童安全性較高,家長(zhǎng)需監(jiān)督避免誤食。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑可緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的瘙癢。這兩種藥物適用于2歲以上兒童,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按體重調(diào)整劑量。服藥后可能出現(xiàn)嗜睡等副作用,家長(zhǎng)需觀察孩子反應(yīng)。禁止自行聯(lián)合使用其他抗過(guò)敏藥物。
3、冷敷護(hù)理
用4-6℃濕毛巾冷敷瘙癢部位5-8分鐘,能暫時(shí)降低神經(jīng)敏感度。每日可間隔2小時(shí)重復(fù)一次,避免凍傷皮膚。冷敷后及時(shí)擦干水分,保持患處干燥。若皰疹已破損需改用生理鹽水清潔,防止繼發(fā)感染。
4、皮膚清潔
每日用溫水清洗患處1-2次,動(dòng)作輕柔避免擦破皰疹??蛇x擇pH5.5弱酸性沐浴露,清洗后輕拍吸干水分。修剪患兒指甲并佩戴棉質(zhì)手套,減少抓撓導(dǎo)致的皮膚損傷。衣物床單需每日更換并用沸水消毒。
5、環(huán)境調(diào)整
保持室溫20-22℃、濕度50%-60%,使用加濕器避免空氣干燥。夜間穿寬松純棉衣物,減少織物摩擦。睡前1小時(shí)避免進(jìn)食過(guò)熱食物,防止體溫升高加重瘙癢??刹シ虐自胍魩椭D(zhuǎn)移患兒注意力。
患兒飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性食物刺激口腔潰瘍?;謴?fù)期需隔離2周,玩具餐具每日煮沸消毒。觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等重癥表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)立即急診治療。病程中家長(zhǎng)應(yīng)記錄皰疹變化與體溫情況,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。
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