跟骨水腫可能由外傷、過度運(yùn)動(dòng)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、感染等原因引起，通常表現(xiàn)為足跟疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。跟骨水腫可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)等方式干預(yù)。

1、外傷

跟骨受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部微血管破裂，血液及組織液滲出形成水腫。常見于高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等場景，伴隨皮下淤青、壓痛等癥狀。急性期需立即冰敷并抬高患肢，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。

2、過度運(yùn)動(dòng)

長期跑步、跳躍等重復(fù)性負(fù)荷可能引發(fā)跟骨應(yīng)力性損傷，導(dǎo)致骨髓內(nèi)壓增高出現(xiàn)水腫。多見于運(yùn)動(dòng)員或健身人群，晨起時(shí)疼痛明顯。建議暫停負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊分散壓力，配合體外沖擊波治療促進(jìn)修復(fù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

跟距關(guān)節(jié)退行性病變會(huì)刺激滑膜增生，關(guān)節(jié)液異常滲出至周圍骨組織。中老年患者多見，伴隨關(guān)節(jié)僵硬、摩擦感。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。

4、骨質(zhì)疏松

骨量減少導(dǎo)致跟骨微結(jié)構(gòu)破壞，輕微外力即可引發(fā)骨髓水腫。絕經(jīng)后女性高發(fā)，可能合并脊柱壓縮骨折。需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊，配合脈沖電磁場治療增強(qiáng)骨密度。

5、感染

細(xì)菌經(jīng)血源或鄰近組織擴(kuò)散至跟骨可引起骨髓炎，典型表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，嚴(yán)重者需手術(shù)清除壞死骨組織。糖尿病患者需特別注意足部皮膚破潰引發(fā)的感染風(fēng)險(xiǎn)。

日常應(yīng)選擇軟底緩沖鞋減少足部沖擊，肥胖者需控制體重降低負(fù)荷。急性期疼痛可局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)吸收。若水腫持續(xù)超過2周或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確病因?？祻?fù)期可進(jìn)行足底筋膜拉伸及踝泵運(yùn)動(dòng)，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。