醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
高壓低壓壓差小可能由主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭、休克、嚴(yán)重貧血等原因引起。
1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟舒張期血液反流導(dǎo)致舒張壓降低，可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、胸痛。需通過(guò)心臟超聲確診，可使用血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油、利尿劑如呋塞米、強(qiáng)心藥如地高辛。
2、心力衰竭心臟泵血功能下降使收縮壓降低，常見(jiàn)于冠心病或心肌病，伴隨呼吸困難、下肢水腫。治療需限鹽利尿，使用β受體阻滯劑如美托洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利。
3、休克有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓全面下降，可能因失血、嚴(yán)重感染引發(fā)，出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚濕冷。需緊急擴(kuò)容補(bǔ)液，應(yīng)用多巴胺等血管活性藥物，同時(shí)處理原發(fā)病。
4、嚴(yán)重貧血血紅蛋白過(guò)低使血液攜氧能力下降，常見(jiàn)于缺鐵性貧血或血液病，表現(xiàn)為蒼白、乏力。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵，重度貧血需輸血，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
出現(xiàn)壓差縮小伴頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，日常注意監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
